醫療審閱 李炯宏 醫師・肝膽腸胃科 更新 2026.09 閱讀 約 9 分鐘
核心解答
胃潰瘍是胃黏膜受損後形成的潰爛傷口，主因為幽門螺旋桿菌感染或長期服用止痛藥（NSAIDs）。輕度潰瘍在藥物治療下可癒合，但若不根除病因，復發率極高，且無法靠忍耐自行痊癒。出現吐血、黑便、持續劇烈腹痛時，須立即就醫；一般上腹痛建議安排胃鏡確認潰瘍深度與是否合併幽門桿菌，才能對症治療。
01
胃潰瘍是什麼？為什麼胃壁會破洞？
OVERVIEW
胃潰瘍（Gastric Ulcer）是胃黏膜的保護層被破壞後，胃酸直接侵蝕胃壁所形成的傷口，深度超過黏膜肌層即稱為「潰瘍」，比一般的胃炎更嚴重。若潰瘍發生在十二指腸，則稱為十二指腸潰瘍；兩者合稱消化性潰瘍（Peptic Ulcer Disease，PUD），在台灣相當常見。
造成胃潰瘍的主要原因可分為兩大類：
●幽門螺旋桿菌（H. pylori）感染：全球約 50% 的消化性潰瘍與此細菌有關。幽門桿菌會破壞胃黏膜的保護機制，使胃酸得以侵蝕胃壁，且感染後若未根除，潰瘍幾乎必然復發。
●非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：長期服用阿斯匹靈、布洛芬等止痛藥，會抑制保護胃黏膜的前列腺素合成，導致黏膜防禦力下降。
●其他加重因子：抽菸、過量飲酒、長期精神壓力、不規律飲食，以及類固醇藥物，雖非直接病因，但會顯著降低胃黏膜修復能力，使潰瘍更難癒合。
值得注意的是，「吃太辣」或「壓力大」本身不足以單獨造成胃潰瘍，但在已有幽門桿菌感染或黏膜受損的情況下，這些因子會讓症狀明顯惡化。了解真正的病因，才能選擇正確的治療方向。
胃潰瘍主因：幽門螺旋桿菌破壞胃黏膜保護層，使胃酸直接侵蝕胃壁形成潰瘍。
02
胃潰瘍有哪些症狀？怎麼跟胃食道逆流區分？
SYMPTOMS
胃潰瘍最典型的症狀是上腹部（心窩附近）的灼熱感或悶痛，但症狀表現因人而異，有些人幾乎沒有明顯不適，直到出現併發症才被發現。以下是常見的胃潰瘍症狀：
●上腹灼熱痛或悶痛：最常見，通常在飯後 30 分鐘至 2 小時出現（胃潰瘍），或空腹、半夜時加劇（十二指腸潰瘍）。
●噁心、嘔吐：胃部發炎刺激引起，有時伴隨食慾下降。
●飽脹感、消化不良：即使少量進食也感覺撐脹，或有打嗝、脹氣。
●體重減輕：因疼痛而減少進食，或潰瘍影響消化吸收。
●吐血或黑便（柏油便）：這是出血性潰瘍的警示症狀，須立即就醫，不可拖延。
許多人會把胃潰瘍與胃食道逆流（GERD）混淆，兩者都可能有上腹灼熱感，但有幾個關鍵差異：
胃潰瘍 vs. 胃食道逆流：症狀比較
胃潰瘍 疼痛位置在上腹（心窩），飯後或空腹時加劇；可能有黑便或吐血；胃鏡可見潰瘍傷口。
胃食道逆流 灼熱感從胸骨後方往上延伸，常伴隨酸水逆流至喉嚨；平躺或彎腰時加重；胃鏡可見食道黏膜受損或正常。
由於症狀重疊，單憑感覺難以自行判斷，胃鏡檢查是目前確診胃潰瘍最直接、最準確的方式，同時可採樣確認是否有幽門桿菌感染，以及排除胃癌的可能性。
03
胃潰瘍會自己好嗎？什麼情況一定要就醫？
SELF-HEALING & RED FLAGS
這是許多患者最常問的問題。答案是：胃潰瘍在病因未解除的情況下，幾乎不可能真正自行痊癒。即使症狀暫時緩解，黏膜下的傷口仍可能持續存在，且復發率相當高。
根據台灣消化系醫學會的臨床資料，幽門桿菌相關潰瘍若未根除細菌，一年內復發率可高達 60–80%；而成功根除幽門桿菌後，復發率可降至 5% 以下。這說明「找到病因、對症治療」遠比「忍耐等待」更有效。
以下情況建議盡快就醫，不宜自行觀察：
出現這些症狀，請立即就醫緊急警示
・吐血或嘔吐物呈咖啡色（消化道出血）
・黑色柏油狀大便（上消化道出血）
・突發性劇烈腹痛、腹部僵硬（可能穿孔）
・頭暈、心跳加速、臉色蒼白（失血性休克前兆）
出現這些症狀，建議門診評估青心門診
・上腹痛或灼熱感持續超過 2 週
・服用制酸劑後症狀反覆出現
・體重在短期內不明原因下降
・有長期服用止痛藥（NSAIDs）或阿斯匹靈的習慣
・家族有胃癌病史，或本身曾有胃潰瘍病史
許多人習慣自行購買胃藥（制酸劑、H2 阻斷劑）服用，短期內確實可以緩解不適，但若未找出根本原因，潰瘍仍會持續或復發。症狀緩解不等於潰瘍癒合，這是臨床上最常見的誤解之一。
「胃潰瘍最怕的不是疼痛本身，而是病人忍著不來。幽門桿菌感染只要確診、完成根除療程，復發率可以大幅下降。一次胃鏡，可以同時確診、採樣、排除癌變，這是最有效率的處理方式。」
李炯宏 醫師 青心診所 肝膽腸胃科
04
胃潰瘍怎麼治療？胃鏡能做什麼？
TREATMENT
胃潰瘍的治療策略依病因而定，核心原則是：抑制胃酸、修復黏膜、根除病因。以下是目前主流的治療方式：
藥物治療（門診處方）青心門診
PPI 質子幫浦抑制劑 如奧美拉唑（Omeprazole），是目前抑制胃酸最有效的藥物，為胃潰瘍治療的基礎用藥，療程通常 4–8 週。
幽門桿菌根除療程 若確認感染，採「三合一療法」或「四合一療法」（PPI＋兩種抗生素），療程 10–14 天，根除率約 85–90%。
黏膜保護劑 如 Sucralfate，可在潰瘍表面形成保護膜，輔助癒合。
胃鏡檢查與處置青心日間
確診潰瘍 直接觀察潰瘍位置、大小、深度，並評估出血風險。
幽門桿菌採樣 胃鏡下取黏膜切片，進行快速尿素酶試驗（RUT）或病理化驗，確認是否感染。
止血處置 若潰瘍合併活動性出血，可於胃鏡下進行止血夾（Hemoclip）或注射止血，屬日間處置，多數不需住院。
追蹤胃鏡 胃潰瘍治療後 6–8 週，建議安排追蹤胃鏡確認癒合，並排除惡性病變。
需轉診合作醫院的情況協助轉診
・大量出血、血壓不穩，需輸血或加護病房監測
・胃鏡下懷疑惡性腫瘤，需進一步外科評估
・潰瘍穿孔，需緊急外科手術
青心診所提供無痛胃鏡（舒眠胃鏡），以輕度靜脈鎮靜方式進行，檢查過程約 10–15 分鐘，當天可返家休息。若同時需要大腸鏡，可安排同日合併檢查，減少準備次數。
想了解胃鏡流程或幽門桿菌檢測？LINE 諮詢青心診所，醫師團隊為您說明適合的檢查方案。
LINE 諮詢 →
05
費用與健保怎麼算
FEE
胃潰瘍相關的診斷與治療，健保給付範圍相對完整，以下為一般衛教參考：
門診掛號與診察費健保給付（部分負擔依身份別）
胃潰瘍藥物（PPI、抗生素等）健保給付（需符合適應症）
胃鏡檢查（一般清醒）健保給付（需符合適應症）
無痛胃鏡（舒眠鎮靜）鎮靜費用自費，依院所規定
幽門桿菌快速尿素酶試驗（RUT）健保給付（胃鏡下採樣）
碳-13 尿素呼氣試驗（根除後確認）部分健保給付，依情況
胃鏡下止血處置健保給付（需符合適應症）
※ 實際費用依個人健保身份、就診情況及院所規定而定，以現場評估為準。自費項目請於掛號時向診所確認。
06
就診流程
VISIT
一
LINE 預約或電話掛號
透過 LINE 或電話告知症狀（上腹痛、黑便、胃鏡需求等），由診所安排適合的門診時段或胃鏡檢查日期。
二
門診評估與病史詢問
醫師詳細詢問症狀持續時間、用藥史（止痛藥、阿斯匹靈）、家族史，並進行腹部理學檢查，初步判斷是否需要胃鏡。
三
胃鏡檢查（含幽門桿菌採樣）
空腹 6–8 小時後進行胃鏡。無痛胃鏡採輕度靜脈鎮靜，檢查約 10–15 分鐘。同步採樣確認幽門桿菌，若有出血可即時止血處置，當天返家。
四
報告說明與治療處方
醫師說明胃鏡結果，依潰瘍嚴重度與幽門桿菌檢測結果，開立 PPI 或根除療程處方，並說明飲食注意事項。
五
追蹤胃鏡與根除確認
完成藥物療程後 4–8 週，安排追蹤胃鏡確認潰瘍癒合；幽門桿菌根除後以碳-13 呼氣試驗確認根除成功，降低復發風險。
07
常見問題
FAQ
胃潰瘍一定要做胃鏡嗎？吃藥就好了嗎？
藥物可以緩解症狀、促進癒合，但無法確認潰瘍的深度、位置，也無法排除胃癌的可能性。胃鏡是目前確診胃潰瘍最直接的方式，同時可採樣確認幽門桿菌感染，讓治療更有針對性。若症狀持續超過兩週、反覆發作，或有警示症狀（黑便、體重下降），建議安排胃鏡評估，而非單純依賴藥物。
幽門螺旋桿菌一定要根除嗎？根除後就不會再長潰瘍了嗎？
根據台灣消化系醫學會建議，確認感染幽門桿菌且合併消化性潰瘍者，應積極進行根除治療。成功根除後，潰瘍復發率可從 60–80% 降至 5% 以下。但根除後仍需注意：若繼續服用 NSAIDs 止痛藥、抽菸或飲酒，潰瘍仍有可能再發。根除後建議以碳-13 呼氣試驗確認根除成功。
無痛胃鏡（舒眠胃鏡）安全嗎？做完當天可以開車嗎？
無痛胃鏡採輕度靜脈鎮靜（非全身麻醉），由麻醉專業人員監測，安全性高，適合對胃鏡有恐懼感或嘔吐反射強烈的患者。鎮靜藥物代謝需要時間，當天不可自行開車或騎車，建議由家人陪同或搭乘大眾交通工具返家，並在家休息半天。
胃潰瘍患者飲食上要注意什麼？
治療期間建議：避免空腹過久（規律少量多餐）、減少刺激性食物（辛辣、過酸、過燙、濃咖啡、酒精）、戒菸（尼古丁會降低黏膜血流，延緩癒合）。不需要完全忌口所有食物，但應觀察個人對特定食物的反應。服藥期間若有腸胃不適，可告知醫師調整用藥時間或劑型。
胃潰瘍和胃癌有關係嗎？需要擔心嗎？
胃潰瘍本身不等於胃癌，但兩者在胃鏡下的外觀有時相似，需要病理切片才能區分。幽門桿菌長期感染是胃癌的重要危險因子之一，因此根除幽門桿菌除了治療潰瘍，也有助於降低胃癌風險。若有胃癌家族史、年齡超過 45 歲、或潰瘍反覆發作，建議定期安排胃鏡追蹤，不可輕忽。
胃潰瘍治療後多久可以正常飲食？需要追蹤多久？
多數患者在開始藥物治療後 1–2 週內症狀明顯改善，但潰瘍完全癒合通常需要 4–8 週。症狀消失不代表潰瘍已癒合，建議完成完整療程後安排追蹤胃鏡確認。幽門桿菌根除療程結束後至少 4 週，再進行碳-13 呼氣試驗確認根除效果。之後若無症狀，一般每 1–2 年定期胃鏡追蹤即可。
長期服用阿斯匹靈或止痛藥，可以怎麼保護胃？
若因心血管疾病或慢性疼痛需長期服用阿斯匹靈或 NSAIDs，建議同時服用 PPI（質子幫浦抑制劑）保護胃黏膜，並定期回診評估。不可自行停用心血管藥物，但可與醫師討論是否調整止痛藥種類（如改用 COX-2 選擇性抑制劑）。若出現上腹不適或黑便，應立即告知醫師。
預約評估
上腹痛反覆發作？讓胃鏡給你一個明確答案
青心診所提供無痛胃鏡、幽門桿菌檢測與完整胃潰瘍治療，竹北・台中北屯雙院區，當天檢查當天返家。
